Cancer hepatic primar, SFATUL SPECIALISTULUI

Traducere

Prognostic Cancerul hepatic hepatocarcinomul sau carcinomul hepatocelular consta intr-o tumora maligna primara a ficatului. Cancerul hepatic reprezinta in prezent a treia cauza de deces prin cancer in lume.

cancer hepatic primar

Incidenta de cancer hepatic este crescuta in Asia si Africa unde prevalenta hepatitei B si C endemice predispune la dezvoltarea de afectiuni hepatice cronice si secundare pentru carcinomul hepatocelular.

Prezentarea pacientilor cu hepatocarcinom la medic a evoluat semnificativ in ultimele decade.

Acest tip de cancer apare mai des la persoanele trecute de vârsta de 50 de ani, iar bărbaţii prezintă un risc de două ori mai mare decât femeile de a dezvolta această boala. Ficatul se află situat sub plămânul drept şi este unul dintre cele mai mari organe ale corpului uman. Acesta este alcătuit din lobul drept şi lobul stâng. Ficatul are mai multe funcţii, inclusiv de detoxifiere, sinteza proteinelor, precum şi de a produce substanţe esenţiale pentru digestie. Cel mai frecvent tip de cancer la ficat este de carcinomul hepatocelular.

In timp ce in trecut tabloul clinic aferent cuprindea semnele unui cancer hepatic avansat: scadere in greutate severa, durere in hipocondrul drept si decompensare hepatica, astazi afectiunea este recunoscuta mult mai devreme cancer hepatic primar screeningului bolnavilor de cirozafolosind scanarea computer tomografica si alfa-proteina serica. Factorii de risc in dezvoltarea de cancerul hepatic cuprind: hepatita Cancer hepatic primar si C, consumul de alcool, aflatoxina B1, consumul abuziv de medicamente si toxice, hemocromatoza si ciroza hepatica.

Durerea abdominala este cel mai intilnit simptom in cancerul hepatic si semnifica prezenta unei tumori voluminoase sau diseminarea cancerului. La un pacient cu ciroza compensata debutul simptomelor cuprinde aparitia cancer hepatic primar icterului, emanciere musculara.

La examenul fizic marirea de volum a ficatului poate fi singura manifestare. Diagnosticul de certitudine pentru cancerul hepatic se pune pe baza examenului anatomipatologic al mostrelor de tesut hepatic prelevate prin biopsie din tumora.

Tratamentul pentru cancerul hepatic consta in rezectia tumorii. Multi pacienti nu sunt candidati ai acestei metode dat fiind stadiul avansat in care sunt diagnosticati.

Ideal acestia ar putea fi vindecati prin transplant hepatic.

Cancerul Ficatului | Centru Oncologie Severin

Doar o fractiune din pacienti au acces la transplant si chiar in statele dezvoltate donarea de organe ramine un factor limitant major. La acesti pacienti terapiile locale de ablatie, incluzind ablatia prin radiofracventa, chemoembolizarea si agentii chimioterapeutici pot mari speranta de viata si constitui metode paliative. Patogenie si cauze Patogenie Carcinomul hepatocelular este un cancer primar al ficatului si se dezvolta mai ales la pacientii care prezinta boli hepatice cronice si ciroza.

Celula de origine se presupune ca este celula stem hepatica. Tumora progreseaza prin expansiune locala, diseminare intrahepatica si metastazare la distanta. In general tumorile sunt descoperite la un examen de rutina sau cind devin simptomatice prin volumul lor sau relatia cu organele vecine. Se pot prezenta ca o singura masa lezionala sau o cresterea difuza a ficatului care poate fi greu de diferentiat de tesutul cirotic si nodulii de regenerare din jur la testele imagistice. Manifestarile clinice se datoreaza obstructiei biliare sau afectarii vascularizatiei hepatice.

Fara tratament de ablatie, rezectie sau transplant, carcinomul hepatocelular cauzeaza insuficienta hepatica si deces. Patogenia cancerului hepatic nu este elucidata inca, dar este clara cancer hepatic primar multifactoriala. Dupa unii cercetatori infectia cu virusul hepatitic B este factorul principal. Majoritatea cazurilor de carcinom hepatocelular au fost la pacienti cu ciroza hepatica de diverse etiologii, incluzind si pe cei cu markeri negativi pentru infectia cu HVB, dar care s-a descoperit ca au integrat in genomul hepatocitar ADN-viral.

Inflamatia, necroza, fibroza si regenerarea continua caracterizeaza ficatul cirotic si contribuie la dezvoltarea carcinomului hepatic. Procesul de transformare maligna include o varietate de cai patogenice care pot fi modificate de interventia factorilor din mediul inconjurator si duce la alterari genetice care sa diminueze apoptoza cancer hepatic primar sa favorizeze proliferarea celulara.

Printre genele candidate la implicarea in declansarea unui carcinom hepatocelular se numara: p53, PIKCA si gena beta-catenin. Acestea par a suferi cel mai frecvent mutatii. Cauze si factori de risc Carcinomul hepatocelular cancer hepatic primar o afectiune multifactoriala.

Generalitati

Factorii de risc care predispun la declansarea proceselor maligne cuprind: sexul masculin si virsta peste 60 de ani expunerea la substante chimice toxice din mediu utilizarea de estrogeni pentru anticonceptie hemocromatoza ereditara istoric familial pozitiv de cancer hepatic bolile alcoolice hepatice bolile virale hepatice: hepatita B si C.

Infectia hepatitica B Rolul virusului hepatitic B in cancer hepatic primar hepatic primar cancerului hepatic este bine stabilit. La pacientii cu cancer si hepatita cronica B, materialul genetic viral este frecvent gasit in celulele tumorale.

Se presupune ca acest material genetic altereaza structura normala a genomului celulelor hepatice, determinind transformarea lor maligna. Cancerul hepatic apare la persoanele care au fost infectate devreme, in viata de adult tinar.

CA 19-9 markeri tumorali

Infectia hepatitica C Este de asemenea asociata cu dezvoltarea unui cancer hepatic. Majoritatea bolnavilor au asociata cancer hepatic primar hepatica. Studiile au aratat ca durata de declansare a cancerului dupa infectare este de 28 de ani si la ani de la instalarea cirozei.

Pentru infectia cu HVC factorii de risc pentru dezvoltarea unui carcinom hepatocelular sunt: ciroza, virsta inaintata, sexul masculin, factorul tumoral alfa-proteina crescut, abuzul de alcool si co-infectia cu HVB. Fata de HVB materialul genetic viral C nu este inserat in genomul hepatocitelor. Se considera ca proteina core virala este factorul declansator prin interferarea cu functia normala a genei p53 supresoare a tumorilor, permitind hepatocitelor sa prolifereze anormal.

Alcoolul Ciroza cauzata de consumul cronic de alcool este asocierea cea mai comuna a cancerului hepatic in lumea dezvoltata.

Account Options

Frecvent bolnavii sunt consumatori abuziv de alcool care s-au oprit de citiva ani si se prezinta cu cancer hepatic. Este rara descoperirea unui bolnav de ciroza care consuma activ alcool cu cancer hepatic. Atunci cind consumul de alcool este stopat, celulele hepatice incearca se se vindece prin regenerare. In timpul regenerarii apar mutatiile genetice care explica aparitia cancerului dupa ce s-a oprit alcoolul. Pacientii care continua sa bea decedeaza mai degraba din complicatiile ficatului alcoolic non-canceroase.

Aflatoxina B1 Este cel mai potent agent cancerigen hepatic cunoscut. Este produsul unei ciuperci numite Aspergillus flavus care se gaseste in alimentele depozitate in mediu cald si umed. Exemple cancer hepatic primar astfel de alimente sunt: alunele, orezul, soia, porumbul si griul.

cancer hepatic primar papilloma urothelial histology

Cancer hepatic primar presupune ca acestea cauzeaza cancerul prin mutatii ale genei p53 si interfera cu functia acesteia de supresare tumorala. Medicamentele, drogurile si chimicalele Nu exista medicamente care sa determina cancerul hepatic, dar hormonii feminini-estrogenii si steroizii anabolici sunt asociati cancer hepatic primar dezvoltarea adenoamelor hepatice. Acestea sunt tumori benigne cu potential crescut de malignizare. Anumite chimicale au fost asociate cu alte tipuri de cancer hepatic, de exemplu thorotrast, un agent de contrast utilizat in trecut, determina cancerul vaselor hepatice - angiosarcomul.

Cloratul de vinil, un compus utilizat in industria maselor plastice poate cauza angiosarcom dupa ani de la expunere. Riscul este cancer hepatic primar la cei care dezvolta ciroza secundara hemocromatozei. Cancerul hepatic mai este asociat si cu deficienta de alfa1-antitripsina, tirozemia ereditara, ciroza biliara primara, colangita scleroasa primara, afectiuni care determina ciroza.

Semne si simptome Simptomele de debut pentru cancerul hepatic sunt vagi si nespecifice afectiunilor hepatice.

Perioada lunga intre cresterea tumorala si primele semne de cancer hepatic este prima cauza a mortalitatii crescute in rindul pacientilor. La momentul diagnosticului acestia prezinta fatigabilitate, febra, durere abdominala si anorexie. Pot parea emaciati si cu stare de rau general. Pe masura ce tumora creste in volum, intinde capsula care acopera ficatul la exterior, determinind durere in hipocondrul drept.

în jardioza secnidoxă gastric cancer and immunotherapy

Durerea se poate extinde in spate si umeri. Unii pacienti pot dezvolta ascita in cavitatea abdominala. Altii pot prezenta semne de hemoragie in tractul digestiv.

cancer hepatic primar model este tipic

Tumora poate bloca ductele biliare sau hepatice, conducind la icter scleral, tegumentar, urina si scaune inchise la culoare. La examenul fizic se gaseste un ficat mare, sensibil.

cancer hepatic primar cum să distrugem ouăle de vierme

Cancerele hepatice sunt bine vascularizate si un flux crescut de singe tumoral se descarca in artera hepatica determinind turbulente. Acestea pot fi auzite la auscultatie cu stetoscopul la jumatate dintre pacienti. Orice semn al diseminarii tumorale: ascita, icter, emanciere musculara, atrage un prognostic nefavorabil.

Cancer de ficat

In cancerul avansat cancer hepatic primar se intinde local la cancer hepatic primar vecine sau prin vasele de singe la distanta. Local poate invada venele de drenaj hepatic, le blocheaza, determinind congestia hepatica. Vena cava inferioara este de asemenea blocata frecvent. Aceste blocaje au drept consecinta formarea de lichid de ascita si cresterea in volum a ficatului.

Metastazele la distanta se regasesc in plamini, oase si ganglionii limfatici regionali. Durerea este primul simptom care apare de obicei si este indicatia stadiului avansat al cancerului. Diagnostic Majoritatea pacientilor prezinta testele functionale hepatice modificate datorita cirozei.

cancer hepatic primar viermi tâmplă la oameni

Daca acestea se inrautatesc poate fi suspicionat un cancer hepatic in evolutie. Studii de laborator.

Asevedeași